Apesar das inúmeras novidades em rejuvenescimento facial, a toxina botulínica (TB, popularmente conhecida como Botox) e o preenchimento com ácido hialurônico (AH) ainda figuram entre os produtos mais utilizados.
Devido ao fato de ambos serem injetáveis, muitas vezes seu mecanismo de ação é confundido e é exatamente neste ponto que reside a diferença básica entre eles. Enquanto a TB relaxa a musculatura na qual é aplicada, bloqueando a contração muscular que causa as rugas, o AH preenche sulcos e rugas mais profundas, além de melhorar contornos e preencher áreas com perda de volume.
A apresentação dos produtos é a mesma?
Não. A TB é um pó que deve ser dissolvido em soro fisiológico antes da aplicação.
O AH é um gel com densidades diferentes conforme a área a ser tratada e pode ter em sua composição um anestésico tópico associado.
Quais as indicações de cada produto?
Existem dois tipos de rugas: as dinâmicas, que surgem com a mímica da face (ao sorrir, por exemplo) e desaparecem em repouso, e as estáticas, que já foram dinâmicas inicialmente, mas, com o passar do tempo, formam marcas na pele e persistem mesmo com o rosto relaxado. De maneira geral, a TB é usada para tratar rugas dinâmicas, relaxando a musculatura que gera as marcas de expressão, enquanto o AH se propõe a preencher as rugas profundas que não amenizam quando a face está em repouso (sem mímica).
As áreas de aplicação são as mesmas?
São locais comuns de aplicação da TB a região periorbitária, para tratar os famosos “pés de galinha”; a fronte e região entre as sobrancelhas, para tratar rugas da testa e arquear as sobrancelhas; o nariz, para evitar a queda da ponta nasal com o sorriso; a região cervical e terço inferior da face, para melhorar o contorno do rosto na linha da mandíbula. Outro uso comum é na tratamento do suor excessivo das mãos, pés e axilas (hiperidrose) e no tratamento do sorriso gengival.
Já o AH tem papel fundamental na reposição do volume perdido com o passar dos anos, ou mesmo em pacientes jovens para harmonizar e simetrizar a face. Áreas comumente tratadas são a região zigomática, projetando as “maçãs do rosto”; as olheiras, para amenizar o aspecto de cansaço; as rugas perilabiais, para suavizar o aspecto de “código de barras”; os lábios, aumentando seu volume ou definindo seus contornos; as mandíbulas, para melhor definição do contorno facial.
Quando devo iniciar o tratamento?
Quando se trata de rugas faciais, o uso da TB inicia em idade mais precoce, na medida em que tem efeito preventivo na formação das rugas, e deve ser iniciado assim que as primeiras linhas finas surgirem.
O AH, por ter efeito preenchedor nas rugas estáticas e sulcos profundos, em geral é usado mais tardiamente, após instalação destas alterações na face madura. Por outro lado, o AH também tem papel na face jovem, quando usado para harmonização facial e melhora dos contornos, neste caso não relacionado às rugas.
Quando já é possível notar os resultados dos tratamentos? A duração do efeito é semelhante?
O efeito da TB surge de 48 a 72h após aplicação e tem duração de 4 a 6 meses.
Já o AH tem efeito imediato após a aplicação e a duração do resultado pode variar de 12 a 24 meses.
E quanto ao retorno às atividades, existe diferença?
A TB não costuma causar mais que discreto edema (inchaço) e hiperemia (vermelhidão) nos pontos de aplicação, passageiros. O retorno às atividades laborais pode ser imediato, mas atividades físicas devem ser evitadas mas primeiras 24h.
O AH pode causar edema mais pronunciado no local da aplicação e, eventualmente, equimoses (roxos). O retorno às atividades pode ser breve, porém atividades físicas devem ser postergadas por pelo menos 48h.
Para ambos os procedimentos, aplicação de gelo local e cabeça elevada ajudam a diminuir o edema.
Estes produtos podem amenizar a formação de novos sinais?
A TB tem alto poder preventivo, pois impede a contração muscular na área aplicada e, assim, previne a formação de novas rugas.
De outra forma, porém também efetivo, o AH tem poder hidratante e estimulante à produção de colágeno, mecanismos importantes na prevenção do envelhecimento da pele.
Independentemente do produto utilizado, o segredo do bom resultado consiste na indicação correta de cada procedimento. O bom senso do cirurgião, escolha correta do produto e cautela nas quantidades aplicadas são essenciais para o sucesso do tratamento e satisfação do paciente.